Sexuálně přenosná onemocnění (STD) představují jednu z možných příčin neplodnosti u párů. Tato onemocnění jsou způsobena patogeny, ať už bakteriálního původu (Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae aj.), viry (Herpes simplex virus, Varicella zoster virus, lidský papillomavirus (HPV), HIV aj.) nebo parazity. Podle WHO se ročně nakazí 374 milionů lidí na vyléčitelná onemocnění jako chlamydie, kapavka, syfilis či trichomoniáza. Infekce pohlavně přenosnými patogeny mohou mít za následek stigmatizaci (pocit studu způsoben neschopnosti otěhotnět), komplikace během těhotenství, neplodnost, rozvoj rakoviny či AIDS.
Pérez-Soto a kol. studovali vliv infekce HPV a chlamydiemi či jejich kombinací (koinfekce) na plodnost u asymptomatických mužů ve věku 30–32 let. Pro tyto účely byly měřeny parametry spermií, včetně hladin prozánětlivých cytokinů a oxidačního stresu. Výsledky ukázaly, že nejvíce ovlivněna byla hodnota pH ve skupině s chlamydiemi a ve skupině s koinfekcí. Chlamydie způsobují nejen změnu pH na alkalické, ale i nerovnováhu semenné mikrobioty, která tak zvyšuje náchylnost k dalším infekcím. Naopak HPV může ovlivnit nejen pH, ale také morfologii spermií, tento mechanismus však není zatím dostatečně popsán.
Koinfekce HPV a chlamydiemi způsobila výraznou prozánětlivou odpověď, a to uvolněním interferonu gamma (IFN-γ), interleukinu 6 (IL-6) a interleukinu 1 beta (IL-1β). Nadprodukce prozánětlivých cytokinů vedla ke zvýšení reaktivních forem kyslíku (ROS) v mitochondriích, peroxidaci lipidů a k oxidačnímu poškození DNA a negativně ovlivnila motilitu spermií.
Vysoká prevalence infekce způsobené HPV, chlamydiemi nebo jejich kombinací má negativní dopad na plodnost. Diagnostika mužské neplodnosti proto musí být komplexní, včetně vyloučení infekce pohlavně přenosnými patogeny.
Mgr. Kristína Šureková
Zdroje:
World Health Organization (2022). Sexually transmitted infections (STIs). Dostupné z: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
Pérez-Soto E, Fernández-Martínez E, Oros-Pantoja R, Medel-Flores O, Miranda-Covarrubias JC, Sánchez-Monroy V (2021): Proinflammatory and Oxidative Stress States Induced by Human Papillomavirus and Chlamydia trachomatis Coinfection Affect Sperm Quality in Asymptomatic Infertile Men. Medicina, 57, 1-9.
Van Gerwen OT, Muzny CA, Marrazzo JM (2022): Sexually transmitted infections and female reproductive health. Nature Microbiology, 7, 1116-1126.
