Podle odhadů světové zdravotnické organizace (WHO) bude neplodnost třetím nejběžnějším onemocněním 21. století (po rakovině a kardiovaskulárních onemocněních).
Mužskou plodnost negativně ovlivňuje řada faktorů včetně onkologické léčby (chemoterapie a radioterapie). Plodnost může ohrozit i nádor samotný – studie dokazují, že například muži s nádory varlat mají výrazně snížený počet spermií a jejich motilitu. Díky pokrokům v léčbě rakoviny roste procento vyléčených a s tím roste i množství pacientů, pro které je neplodnost aktuální.
Nejefektivnější metodou k zachování plodnosti u mužů je kryoprezervace spermatu. V budoucnu by tato metoda měla být nabízena mužům před započetím onkologické léčby automaticky. Před odběrem vzorku je vyžadována sexuální abstinence po dobu 2–7 dní. Vzorek spermatu dodaný ve sterilní nádobce je nejprve analyzován, aby se vyloučily pohlavně přenosné choroby. Pokud vzorek vykazuje azoospermii (nepřítomnost spermií) nebo je jinak nevhodný, je skartován. Zamraženy bývají vzorky o objemu 0,5 ml, které jsou poté umístěny do tekutého dusíku, kde teplota dosahuje cca –196 °C.
V Číně byla od roku 2010 vedena studie s 339 pacienty trpícími onkologickým onemocněním. Kryoprezervace spermatu proběhla pouze u 313 z nich, u ostatních byla kvalita spermatu nevyhovující. Pacienti trpící leukémií měli nejméně kvalitní sperma vyznačující se malým počtem spermií. Už dříve bylo dokumentováno, že leukémie narušuje vývoj spermií (spermatogenezi), ačkoliv důvod zatím objasněn nebyl. Do roku 2019 použilo k umělému oplodnění svůj vzorek z kryobanky 13 z těchto pacientů. K početí došlo v 10 případech a celkem se narodilo 5 dětí. Výsledek se shoduje i s dalšími studiemi, které ukazují, že k úspěšnému narození dítěte dojde zhruba v polovině případů oplodnění s použitím kryoprezervovaného spermatu.
Ing. Barbora Kolrosová
Zdroj: Liu X. et al. (2021): Male cancer patient sperm cryopreservation for fertility preservation: 10-year monocentric experience. Basic and Clinical Andrology, 31, 1-9.
